二档医保住院要转诊吗 ?

来源：爱洼养生网

第1种观点： 一般不需要。社保分为门诊和住院，二档门诊需要绑定社康，住院不用绑定医院；三档门诊和住院都需要绑定社康或者医院。如果您缴纳的是二档住院医疗需要住院看病，是不需要开转诊单的，如果是门诊看病是开不了转诊单的。三档农民工医保，如果是要住院，则是需要去社康的上级医院开具转诊证明。如果不开，也是可以住院，只是报销部分会减少。对于社康无法解决的病，医生会开具转诊单，如看门诊，必须是转诊日3天内产生的费用可在社康报销，可根据病情再开转诊单，住院另当别论；如果社康与上一级医院签了协议，可在医院直接刷社保卡缴纳，否则凭转诊单、及电脑清单回社康中心报销；转诊期内在指定医院产生的费用报销额度为：检查费报销90%，甲类药报销80%0.9,乙类药报销60%0.9。综上所述，各个社保对于转诊的规定是不同的，像综合医保、少儿医保在市内门诊、住院均不需转诊，而市外则需上级医院转诊。因此是否需要转诊大家最好事先向医院或者社保局询问清楚，避免出现无法报销的情况。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第2种观点： 社保分为门诊和住院，二档门诊需要绑定社康，住院不用绑定医院；三档门诊和住院都需要绑定社康或者医院。如果您缴纳的是二档住院医疗需要住院看病，是不需要开转诊单的，如果是门诊看病是开不了转诊单的。三档农民工医保，如果是要住院，则是需要去社康的上级医院开具转诊证明。如果不开，也是可以住院，只是报销部分会减少。二档社保开转诊单的规定：1、对于社康无法解决的病，医生会开具转诊单（定点转诊到上一级医院），如看门诊，必须是转诊日3天内产生的费用可在社康报销，可根据病情再开转诊单，住院另当别论。2、如果社康与上一级医院签了协议，可在医院直接刷社保卡缴纳，否则凭转诊单、及电脑清单回社康中心报销，（社康中新有指定报销时间接待）3、转诊期内在指定医院产生的费用报销额度为：检查费报销90%，甲类药报销80%0.9；乙类药报销60%0.9。4、基本医疗保险二档、三档参保人，应当选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。有用人单位的，由其用人单位选定；无用人单位的，由其本人选定。14周岁以下的基本医疗保险二档参保人，可选择一家社康中心或一家市内二级以下医院作为门诊就医的定点医疗机构。参保人可变更所选定的社康中心或其他定点医疗机构，自变更生效次月起在变更后的社康中心或定点医疗机构门诊就医。5、因为我们的社保一般都是从社保卡上直接进行报销的，如果你要进行二次报销的话，你就必须要有转诊单，要有相关的收据以及明细，只有这样才可以二次报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度；保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第3种观点： 法律分析：你要去哪个医院，要先绑定这个医院的社康。每次看病前去绑定的社康那里开转诊单，然后拿着转诊单和社保卡去医院就可以了。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第1种观点： 社保分为门诊和住院，二档门诊需要绑定社康，住院不用绑定医院；三档门诊和住院都需要绑定社康或者医院。如果您缴纳的是二档住院医疗需要住院看病，是不需要开转诊单的，如果是门诊看病是开不了转诊单的。三档农民工医保，如果是要住院，则是需要去社康的上级医院开具转诊证明。如果不开，也是可以住院，只是报销部分会减少。二档社保开转诊单的规定：1、对于社康无法解决的病，医生会开具转诊单（定点转诊到上一级医院），如看门诊，必须是转诊日3天内产生的费用可在社康报销，可根据病情再开转诊单，住院另当别论。2、如果社康与上一级医院签了协议，可在医院直接刷社保卡缴纳，否则凭转诊单、及电脑清单回社康中心报销，（社康中新有指定报销时间接待）3、转诊期内在指定医院产生的费用报销额度为：检查费报销90%，甲类药报销80%0.9；乙类药报销60%0.9。4、基本医疗保险二档、三档参保人，应当选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。有用人单位的，由其用人单位选定；无用人单位的，由其本人选定。14周岁以下的基本医疗保险二档参保人，可选择一家社康中心或一家市内二级以下医院作为门诊就医的定点医疗机构。参保人可变更所选定的社康中心或其他定点医疗机构，自变更生效次月起在变更后的社康中心或定点医疗机构门诊就医。5、因为我们的社保一般都是从社保卡上直接进行报销的，如果你要进行二次报销的话，你就必须要有转诊单，要有相关的收据以及明细，只有这样才可以二次报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度；保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第2种观点： 法律分析：你要去哪个医院，要先绑定这个医院的社康。每次看病前去绑定的社康那里开转诊单，然后拿着转诊单和社保卡去医院就可以了。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第3种观点： 用社保卡看病一般不需要转诊，如果社康中心无法解决的病，医生会开具转诊单，定点转诊到上一级的医院，如看门诊，必须是转诊日3天内产生的费用可在社康报销，可根据病情再开转诊单，住院的需要另当别论。社保卡是劳动者在劳动保障领域办事的一种电子凭证。其主要作用有：1、参保人到医院持卡就医、到药店刷卡消费买药；2、可进行办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务；3、参保人可查询养老保险、医疗保险累计总；4、可以办理领取养老金等社保等事务，在求职中可做在职证明提供社保的缴纳流水、失业登记，甚至参加职业培训等；5、可以做到一卡多用功能，例缴纳水电费、电子钱包功能。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第2种观点： 一般不需要。社保分为门诊和住院，二档门诊需要绑定社康，住院不用绑定医院；三档门诊和住院都需要绑定社康或者医院。如果您缴纳的是二档住院医疗需要住院看病，是不需要开转诊单的，如果是门诊看病是开不了转诊单的。三档农民工医保，如果是要住院，则是需要去社康的上级医院开具转诊证明。如果不开，也是可以住院，只是报销部分会减少。对于社康无法解决的病，医生会开具转诊单，如看门诊，必须是转诊日3天内产生的费用可在社康报销，可根据病情再开转诊单，住院另当别论；如果社康与上一级医院签了协议，可在医院直接刷社保卡缴纳，否则凭转诊单、及电脑清单回社康中心报销；转诊期内在指定医院产生的费用报销额度为：检查费报销90%，甲类药报销80%0.9,乙类药报销60%0.9。综上所述，各个社保对于转诊的规定是不同的，像综合医保、少儿医保在市内门诊、住院均不需转诊，而市外则需上级医院转诊。因此是否需要转诊大家最好事先向医院或者社保局询问清楚，避免出现无法报销的情况。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第3种观点： 法律分析：一、社保卡转诊单的办理内容转诊通常是首诊医疗机构对就诊人员进行必要的诊查后，判断病情，并结合本机构的诊治能力对下一步诊疗措施提出的一种处理意见。如果患者的病情需要转往上一级医院就诊，首诊医院就会为患者开具转诊单。社区门诊设计的初衷，是通过低水平筹资，以有限的医保资源、低廉的价格解决社区居民的常见并多发病问题，真正实现让群众在所居住的社区(村)、在家门口就能够享受到包括基本门诊医疗在内，预防、保健等“”基本卫生服务，只有少数患、慢性病等超出能力的人员才通过社区转诊到上级医院或专科医院治疗，从而缓解群众“看病贵、看病难”问题，逐步引导群众建立“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的良好就医观念。参保人在其社区门诊就医点就医，主诊医生可根据病情诊治需要，按照逐级转诊原则为参保人转诊至镇(街)定点医院门诊部(指该医院本部门诊部)病情急需，可从服务站点直接转诊到定点专科医院门诊部或市内定点门诊部。二、社保卡的报销流程住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。异地安置人员结算程序：异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

第2种观点： 法律分析：报销比例不一样。县外医疗，新农合转诊窗口在为患者办理纸质转诊手续的过程中，同时进行网上电子转诊，这种情况报销比例是一样的，另外急诊、重症精神病，不需办理纸质转诊，可通过电话直接实施电子转诊，其报销比例出不会降低。非急诊和重症精神病，不先办理纸质转诊手续，直接去外地住院，住院后通过电话实施网上电子转诊，这种情况称非正常转诊，报销比例下调20，这样报销比例就不一样了。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第3种观点： 社保分为门诊和住院，二档门诊需要绑定社康，住院不用绑定医院；三档门诊和住院都需要绑定社康或者医院。如果您缴纳的是二档住院医疗需要住院看病，是不需要开转诊单的，如果是门诊看病是开不了转诊单的。三档农民工医保，如果是要住院，则是需要去社康的上级医院开具转诊证明。如果不开，也是可以住院，只是报销部分会减少。二档社保开转诊单的规定：1、对于社康无法解决的病，医生会开具转诊单（定点转诊到上一级医院），如看门诊，必须是转诊日3天内产生的费用可在社康报销，可根据病情再开转诊单，住院另当别论。2、如果社康与上一级医院签了协议，可在医院直接刷社保卡缴纳，否则凭转诊单、及电脑清单回社康中心报销，（社康中新有指定报销时间接待）3、转诊期内在指定医院产生的费用报销额度为：检查费报销90%，甲类药报销80%0.9；乙类药报销60%0.9。4、基本医疗保险二档、三档参保人，应当选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。有用人单位的，由其用人单位选定；无用人单位的，由其本人选定。14周岁以下的基本医疗保险二档参保人，可选择一家社康中心或一家市内二级以下医院作为门诊就医的定点医疗机构。参保人可变更所选定的社康中心或其他定点医疗机构，自变更生效次月起在变更后的社康中心或定点医疗机构门诊就医。5、因为我们的社保一般都是从社保卡上直接进行报销的，如果你要进行二次报销的话，你就必须要有转诊单，要有相关的收据以及明细，只有这样才可以二次报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度；保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。